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大學家庭經濟困難學生認定申請表-2010版

上海海事大學家庭經濟困難學生認定申請表 上海海事大學家庭經濟困難學生認定申請表
學院:____________________ 學院 專業班級__________________ 專業班級_____ ___________ 班級_____ 學號:_____ _________ 學號:________________

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影 響 家 庭 經 濟 狀 況 有 關 信 息

必須填寫,沒有請填寫" 必須填寫,沒有請填寫"無" 1.家庭除自住房外,擁有其他不動產的情況:_______________________________________. 2.家庭積蓄和投資情況(現金,股票,債券等)約__________________元. 3.城鎮戶籍家庭,需提供 2010 年 2 月至 2010 年 4 月連續三個月的本人居住地家庭電費單的復印件 ___________________________.

本人保證以上填寫內容真實無誤,并予以認可. 學生(簽名) 年 月 日

家長或監護人保證以上填寫內容真實無誤,并予以認可. 家長或監護人(簽名) 年 月 日

學生家庭所在地居委會(或村委會)認為所填寫內容真實無誤,并予以認可. 審核人: 聯系電話: 公章 年 月 日

街道鄉鎮的社會救助所(外省市學生可以是鄉鎮民政部門)認為所填寫內容真實無誤,并予以認可. 審核人: 聯系地址(郵編) : 公章 家庭經濟困難認定 A.家庭經濟特別困難 □ B.家庭經濟一般困難 □ 年級,班級或專業認定評議小組組長簽字: C.家庭經濟不困難 □ □ 同意評議小組意見. □ 不同意評議小組意見. 調整為:_____________. ________年____月____日 □ 同意工作組和評議小組意見. □ 不同意工作組和評議小組意見. 調整為:_______________. 年 月 日 聯系電話:

學院工作組組長簽字: 年___月___日 (加蓋部門公章)

學校學生資助管理機構負責人簽字: 年___月___日 (加蓋部門公章)

說明: 說明: 1. 此表為學生申請國家各項資助措施所必備表格.表內涉及的所有內容,必須如實填寫,如沒有相關情況

必須填寫" 需要說明的,必須填寫"無" 留空不填,視作廢表.學生如無需辦理國家助學貸款或享受國家, .留空不填,視作廢表. 學校的各項資助,此表可不填寫. 2. 本表留存校學生資助管理中心,不為辦理助學貸款的認定材料 不為辦理助學貸款的認定材料. 不為辦理助學貸款的認定材料 3. 被確認的困難生有效期為一年,一年后進行復議調整.困難學生認定工作流程可參見學生資助管理中心 主頁中《上海海事大學家庭經濟困難學生認定辦法》 .

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